Gran número de dermatólogos también podrían recomendar el uso de piroctona de zinc para la dermatitis seborreica. La piroctona de zinc es otro agente antihongos más comúnmente disponible en formulaciones comerciales de champú.
Los champús con piroctona de zinc se pueden encontrar en la mayoría de farmacias y supermercados en América del Norte. Jabones, cremas y lociones que integren piroctona de zinc son más difíciles de encontrar, pero están disponibles para su compra sin receta.
Los productos que integran piroctona de zinc suelen hacerlo en una concentración del 1%. Sin embargo, también están disponibles productos que la implementan a una concentración mayor del 2%.
¿Quién financia la mayor parte de la investigación sobre la piroctona de zinc?
Gran parte de la investigación sobre la piroctona de zinc ha sido realizada o patrocinada por Procter and Gamble (la empresa matriz detrás de Head and Shoulders).[1]
Cómo se cree que la piroctona de zinc alivia la dermatitis seborreica
La principal forma de acción de la piroctona de zinc para la dermatitis seborreica se cree que está asociada con su actividad antifúngica [2].
Las pruebas de laboratorio (in vitro) han demostrado su capacidad para destruir de manera efectiva varias especies fúngicas malassezia e inhibir su reproducción [3]. Y la mayoría de los investigadores atribuyen su eficacia a esta propiedad.
Además de su actividad antifúngica, la piroctona de zinc puede mejorar la curación del cuero cabelludo normalizando la capa exterior del tejido de la piel y normalizando la producción de sebo. Estas características de hecho pueden ser de igual o quizás incluso mayor importancia que la actividad antifúngica en sí misma [4].
Un método de acción menos discutido alternativo
Algunos estudios también sugieren que la eficacia de la piroctona de zinc en realidad puede ser el resultado de su toxicidad general para las células vivas [5].
Más específicamente, se ha demostrado que:
- Induce la expresión de genes de respuesta al estrés térmico (producidos por las células en respuesta a la exposición a condiciones estresantes) e impide la integridad genómica [6]
- Induce sobrecarga celular de zinc, sobreexpresión de genes de respuesta al estrés en queratinocitos y daño genómico [7]
¿Qué son los queratinocitos?
Los queratinocitos son células cutáneas únicas responsables de la producción de queratina. Se cree que juegan un papel importante en la progresión de la dermatitis seborreica. [8].
Por lo tanto, quizás su eficacia simplemente se deba a las disrupciones genéticas que causa en la capa exterior de la piel y no a sus efectos antifúngicos.
Cómo se compara la piroctona de zinc con el ketoconazol
Actualmente hay muchas cremas disponibles en el mercado que contienen piroctona de zinc. Gran parte de las cuales se comercializan específicamente para el control de la dermatitis seborreica y la caspa.
A pesar de este hecho, la mayoría de los dermatólogos y profesionales médicos no suelen recetar o recomendarla a menudo. Y parece haber una preferencia general por el grupo de medicamentos azoles.
Esta preferencia parece derivar de la eficiencia clínicamente documentada más alta de estos medicamentos para el tratamiento de la dermatitis seborreica generalizada.
Uno de los estudios más influyentes que compara la piroctona de zinc al 1% con el ketoconazol al 2% para el tratamiento de la dermatitis seborreica mostró que la piroctona de zinc era menos efectiva [2].
Prácticamente todos los estudios usan una concentración de piroctona de zinc del 1%
Los estudios que comparan la piroctona de zinc con otros agentes antifúngicos suelen usar solo una concentración del 1%. Al momento de escribir esto, no parecen haber estudios que examinen la eficacia de la piroctona de zinc a la concentración del 2%.
Este estudio incluyó a 343 individuos afectados por dermatitis seborreica (pero de lo demás sanos) y examinó los resultados del tratamiento durante un período total de 10 semanas (2 semanas pretratamiento, 4 semanas de fase de tratamiento y 4 semanas de seguimiento. Y comparó específicamente el champú Nizoral de ketoconazol con el champú Head and Shoulders de piroctona de zinc.
Seguridad de la piroctona de zinc
La eficacia anti-caspa de la piroctona de zinc se demostró por primera vez en la década de 1960. Desde entonces, se ha convertido en el ingrediente más común utilizado para el tratamiento de la caspa a nivel mundial [9].
La FDA ha establecido restricciones específicas sobre cuánta piroctona de zinc puede contener realmente un producto. La concentración permitida actual de productos con piroctona de zinc es actualmente del 0,3% al 2,0%.
Como se discutió anteriormente, la piroctona de zinc parece causar toxicidad en las células de la piel humana (a nivel genético). Las concentraciones superiores a las aprobadas por la FDA probablemente amplificarán esta propiedad a un nivel inseguro y causen problemas en la producción normal de las células de la piel.
Las reacciones adversas causadas por la piroctona de zinc son bastante raras [2]. Las reacciones adversas pueden incluir enrojecimiento o irritación severa de la piel, y empeoramiento de la afección cutánea.
Resumen de la sección
Esta sección discutió algunos de los factores más importantes a considerar al usar piroctona de zinc para la dermatitis seborreica. Los puntos clave incluyen:
- La piroctona de zinc es el ingrediente activo más común utilizado para el tratamiento de la caspa a nivel mundial.
- Más comúnmente al 1% de concentración en forma de champú, pero también están disponibles cremas, jabones y lociones.
- Las pruebas de laboratorio han demostrado su capacidad para suprimir y destruir varias especies de hongos malassezia.
- La mayoría de los investigadores han atribuido su capacidad para aliviar la dermatitis seborreica a sus propiedades antifúngicas.
- Algunas investigaciones han propuesto que su potencial terapéutico en realidad puede deberse a alteraciones genéticas en la capa externa de la piel.
- El ketoconazol al 2% parece ser un tratamiento más ampliamente recomendado para la dermatitis seborreica que la piroctona de zinc al 1%.
- Las reacciones adversas reportadas son bastante raras y generalmente se la considera segura para su uso tópico.
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